患者：杨x男28岁
主诉：牙龈一直有鼓包。
现病史：约2月前在外院行根管治疗，牙龈一直鼓包。
既往史：既往体健，否认过敏史，否认系统病史。
患者大概信息：患者在2个月前，医院做了根管治疗，后面牙龈一直鼓包，但是牙齿没有任何疼痛。后主治医师建议患者拔除，患者因为年轻不想拔除换牙，便医院，检查后都建议拔除，知道恰好问到了我们门诊。
患者初诊检查：
颌面部：面部对称，开口度正常。口腔卫生状况：良牙周：全口牙龈轻度红肿，牙石（+），色素（+），未探及牙周袋牙列：无缺失牙，咬合关系正常。牙体：颌面有开髓孔，叩（+）,颊侧粘膜有一瘘管。
口内图与x线片
检查结果：根管内有充填物，根尖低密度暗影，根充物未达根尖。充填物超出根尖孔。
去除根充物后x线片
根尖异物仍在，不清楚根尖异物是牙胶尖还是根管挫，嘱患者拍ct确诊。
ct后显示，基本确定根尖异物为牙胶尖，与患者沟通，决定翻瓣刮除根尖异物，患者同意后进行，刮除后氢氧化钙封药，嘱患者一月后复诊。
因为当时有点忙，没有拍照，这部分的图片就暂时缺失了，很是遗憾。
治疗后2个月复诊，颊侧瘘管完全消失，患牙无松动。
复诊片
x线片显示牙槽骨明显开始恢复，效果还是比较良好，患者也比较满意。嘱患者三个月后复诊。
思考：这个患者因为初诊不是我，所以不知道他一开始的病情是如何的。从一开始的初诊片子上看的出来患者的根尖炎症很重，牙槽骨吸收的范围也比较大，基本属于大家都会选择拔除的牙齿。但从片子上看炎症很大可能是根尖异物引起的，加之患牙并无松动，本着留住天然牙的心态，与患者沟通后进行了尝试，效果还是不错。
根尖异物是牙胶尖，也再次提醒了我们，不可小看根管治疗的每一步，不然造成患者的二次感染或者炎症扩大，都是我们医师的责任，要对每一位患者负责，这样才能继续成长。
希望各位老师做出指导。感谢观看。
本文编辑：佚名
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