病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
疟病以月一日发者，常以十五日愈，十五日不愈者，可期之于月尽解。若月尽仍不愈者，则当结为癥瘕，名曰疟母。宜乘其未坚，急治之，宜用本方。
十五日、月尽云云，皆约略之词。古人所谓疟母，当即为脾肿大。此为疟病日久不愈，常见的证候，近代科学述之甚详，宜参考。＜注＞古人以五天为一候，三候为一节，一年有二十四节。疟病或一节十五日愈，或两节一月而愈，系约略时日，是个大致的规律，并不定然，而且半个月、一个月也不至于脾肿大。但此病日久不愈，确有脾肿大（癥瘕）之变，名曰疟母者，即以疟为母，其实就是疟病的后遗症。“急治之”，表示此病不可轻视，要乘疟母初成即用本方来治。但脾肿大又不宜用汤药猛攻，而是需用丸药早治缓图的意思。
鳖甲煎丸方
鳖甲十二分（炙） 柴胡六分 芍药五分 厚朴三分 半夏一分 蜂巢四分（炙） 鼠妇三分（熬） 桂枝三分 牡丹五分（去心） 人参一分 赤硝十二分 乌扇三分（烧） 干姜三分 葶苈一分（熬） 瞿麦二分 ?虫五分（熬） 蜣螂六分（熬） 黄芩三分 大黄三分 石韦三分（去毛） 紫葳三分 阿胶三分（炙） 桃仁二分
上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
＜方解＞疟脉自弦，其证往来寒热，据此治取少阳，因选小柴胡汤去大枣、甘草，以甘缓之药不利于攻也，并以干姜易生姜。癥瘕者，多为瘀血、痰饮、实邪积聚，故本方含桃核承气汤。在此两方基础上，多为祛瘀、利湿、解毒之品，因为古人认为此肿大为水湿、瘀血为患。祛瘀药有鳖甲、阿胶、芍药、丹皮、[插图]虫、蜣螂；祛饮利湿药有石韦、葶苈子、瞿麦；用蜂巢解毒；行气药有乌扇（射干，祛结气、消痰）、厚朴。
本方以鳖甲为主药。鳖甲咸，平，滋阴、强壮、破结、消积药，主治心腹癥瘕，祛痞积，消恶肉，祛疟母。灶下灰，即烧柴锅做饭锅底下的灰，像是百草霜，有点儿止吐、健胃的作用。清酒即米酒。这个方子很复杂，若售无成药，改用大黄[插图]虫丸，亦有效。
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本文编辑：佚名
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