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爷孙俩的中医故事第五册27半夏

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  • 时间:2021/2/23 21:11:17
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辛,温;有毒。归脾、胃、肺经。

燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。用于痰多咳喘,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气;生用外治痈肿痰核。姜半夏多用于降逆止呕。

燥湿化痰与运动

贫穷的年代有贫穷的病,富裕的年代有富裕的病。

有了空调就有了寒凉,多了冰箱就多了痰饮。

这个小伙子每天都喜欢喝冰块冻水,刚开始是因为心中烦热,喝了后觉得舒服,后来养成习惯,不管烦不烦,总之非冰冻的凉水,他就不下口。晚上也经常吹空调至通宵,而且也不大爱盖被子。

有一天他醒来后,觉得骨节僵硬,疼痛屈伸不利,家里人莫不着急,医院,也没检查出个为何。随后经常吐痰咳嗽,头也痛。一碰到冰水,诸症加重。

老爷爷说,形寒饮冷则伤肺,肺朝百脉,肺为寒饮所痹伤,则百脉不利,肢节痿痹。

小指月说,爷爷,那这种关节痹痛,屈伸不利,是不是要用一些海风藤、鸡血藤之类的藤药,宣通它经络,运动它血脉呢?

老爷爷笑笑说,不要被表象迷惑了,他经脉是不通,但要看清楚是因何不通,不能见病治病,见招拆招。

小指月说,他这是因为形寒饮冷,导致痰饮储肺流注筋骨所致。

老爷爷说,那就是了,病痰饮者,当以温药和之。你只需要找一味药能够辛开痰结,燥化湿邪的,不就成了。

小指月笑着说,我明白了,爷爷,就用半夏燥湿化痰。

于是建议病人单用一味自制半夏打粉,制成胶囊,直接吞服,并且远离寒凉,避食生冷,加强运动。

老爷爷开了一条医嘱说,每天运动出汗湿透一套衣服为度,如果办不到,下次就不用再上竹篱茅舍来治病了。

小指月从来没看到爷爷这么严格下过医嘱。

老爷爷说,关于健康,再怎么严格都不过分,对待疾病,再怎么认真都嫌不够。

随后这病人只吃了不到一周的药,每天有他父母监督运动,居然痰饮消得无影无踪,周身关节不再痹痛,活动起来,更加灵活利索。

老爷爷说,指月啊,半夏是燥湿化痰妙品,可人体如果天天饮冰水,泡空调,不运动,那周身津液血脉转不起来,那大量的水谷精微,纷纷都会变成痰饮,你只要加强运动,让血脉流通,水谷精微自然能变成气血精液,而不会变为痰饮水湿,这时半夏没法取代你的运动。靠外力药力,总不如靠自力。治病养生要自立自强,自力更生,靠自己运动身体血脉活。随后小指月在小笔记本中记道:

《医学衷中参西录》记载,邻村王姓童子,年十二三岁,忽晨起半身不能动转,其家贫无钱购药,赠以自制半夏,俾为末每服钱半,用生姜煎汤送下,日两次,约服二十余日,其病竟愈。盖以自制半夏辛味犹存,不但能利痰,实有开风寒湿痹之力也。

水谷不下痰上泛

一位七十多岁的老爷子,痰涎壅盛,食谷则呕,这样水谷难入,不久便气若游丝,众儿孙纷纷从大城市赶回来,带老爷子四处检查,都查不出病因。

老爷爷说,痰湿为患,变动不拘,如同水饮,没有形成有形之物,靠现代医学是探查不出来的。但这痰饮走哪堵哪,如果阻塞清窍心脑随时都有中风偏瘫之危。

众儿孙们焦急地问,大夫既然查不出疾病,那怎么治呢?

老爷爷说,怪病多由痰作祟,当先绝其痰源。

可怎么绝其痰源呢?大家都一筹莫展。

老爷爷说,老年人何以痰多,因为饮食肥厚,口味重,而且活动日少,痰浊难消,水谷难化。

小指月说,也就是说,要清淡饮食,七分饱,时常饥饿,时常运动。

这儿孙们都不解地说,老年人不是体虚吗,不是营养不足吗?我们最好的营养都担心不够,这样再饿再吃清淡,没什么营养,老头子会不会吃不消啊?

老爷爷笑笑说,不是营养不够,是运化消化不过来,超载会伤车,肠胃负担过度便会伤人,你看他痰涎都往嘴巴上溢,吃东西都呕,明显胃气大伤,和降不利,如果按张仲景的说法就必须损谷则愈。

这些儿孙们又不解地问,什么叫损谷则愈呢?

小指月早听过爷爷讲解过好多次,便说,损谷则愈,就是减少饮食摄入,给胃肠道减轻负担,等脾胃气机来复,这样吃少能消化,胜过吃多消受不了。

于是,老爷爷便给他开了小半夏汤,其实就是半夏加生姜两味药,因为张仲景说过,诸呕吐,谷不得下,小半夏汤主之。

也就是说水谷难下,阳明胃经通降功能不好,痰饮上泛呕吐,这时直接用半夏配合生姜,就能很好地打开阳明胃经下行的通道,使痰饮消,水谷下。

而老爷爷同时加了一条非常重要的医嘱:每次吃饭只吃半饱。

这条医嘱简直是在折磨这老爷子,因为老爷子家庭条件好,吃什么东西都是放开肚皮吃,选择最好吃的吃,他以为这才是富裕,这才是脱贫,只有随心所欲的饮食,才是真正的小康生活。

老爷爷说,错了,小康生活,是一种健康的生活,而不是吃得满身都是富贵病,节俭不是因为没钱,惜食乃是因为惜福。少吃是因为身体阳气少,就像你有一担柴火,只能烧半锅水,结果你却放了一锅烧不熟,吃了还拉肚子,这样还不如只烧半锅水。

这时大家听后都能明白,原来养生不是让你随心所欲地大饱口福,不然地话,把胃肠道吃堵,塞得严严实实,这样百脉闭塞,水谷难入,痰饮上泛,很快就中风偏瘫。

这老爷子才吃了五剂小半夏汤,胃口就开了,呕吐也止住了,儿孙们都松了口气,从此老爷子便开始懂得什么叫七分饱胜调脾剂的道理。

随后小指月在小笔记本中记道:

《医学衷中参西录》记载,英国一军医屡屡吐,绝食者久矣。日本医生与美医生协力治疗之,呕吐卒不止,乞诊于余,当时已认患者为不起之人,但求余一决其死生而已。余遂向两氏曰:余有一策,试姑行之。遂辞归检查汉法医书,制小半夏加茯苓汤,贮瓶令其服用,一二服后奇效忽显,数日竟回复原有之康健。至今半夏浸剂,遂为一种之镇呕剂,先行于医科大学,次及于各病院与医家。(张锡纯治呕,技高一筹,独用半夏,力起沉疴,使得国际大夫们赞叹不已,敬佩至极。)

按:此证若用大半夏汤加赭石尤效,因吐久则伤津伤气,方中人参能生津补气,加赭石以助之,力又专于下行也。若有热者,可再加天冬佐之,若无自制半夏,可用药局清半夏两许,淘净矾味入煎。

半夏与失眠

有个妇人,近年来生活条件好了,可睡觉却不好了,以前劳累饭也吃不饱,每天都大量地工作干活,一躺在床上就能睡个安稳觉,现在脱贫致富,做起小生意来,吃得好,穿得暖,又不用拼死拼活,甚至晚上还常有宵夜可以吃,却每天晚上人却是躺在床上,可翻来覆去睡不着觉,就像锅里煎鱼干一样,搞得颜色枯槁,形容憔悴。周围人看了后,还以为她得了大病,医院检查,可检查结果,却没有任何问题。

老爷爷说,生活好,未必身体好。生活差,未必身体差。生活水平跟健康程度是不成正比的。所以你虽然赚了一些钱,如果不重视补充健康知识,未必能获得健康的身体。

这妇人说,那我有哪些健康知识缺乏呢?

老爷爷笑笑说,你看你双关脉郁结不降,明显肚腹长粗,还喜欢吃宵夜,这样等你到睡觉时,身上还有很多能量脂肪没有消磨掉,这叫余力未尽,满脑子都清醒。即使累了,也睡不着,加上每天晚上都追着连续剧看,脑子转得像陀螺那么快,怎么能停下来安眠呢?

这妇人说,那我该怎么办?

老爷爷说,第一不看电视,追着连续剧看,让脑子转个不停,是睡眠一大杀手。第二不吃宵夜,晚上还要七分饱,不可吃撑,胃不和者卧不安,你吃个饱胀,就迫使你五脏上夜班,你五脏都加班加点,你大脑怎么能安静下来。所以晚上少吃就可以多睡。

这妇人说,那第三呢?

老爷爷说,第三就简单了,第三点就交给医生吧。

小指月说,那就是用药了,关于胃不和者,卧不安,我看用些降胃的药,比如二陈汤,应该就可以治她失眠。

老爷爷笑笑说,二陈汤和降胃气效果良,胃气和降心神安。当然你如果想要临证试效单味药,就取二陈汤里头一味半夏,那效果都是相当好的。

小指月说,一味半夏就可以治失眠吗?

老爷爷说,当然了。

小指月说,半夏不是燥湿化痰,消痞散结的吗?它怎么跟失眠挂上钩呢?

老爷爷说,你看这半夏为什么叫半夏,因为夏季阳气最旺,对应长势最旺的时候,可这盛夏这半夏不是拼命地长,而是开始枯萎,留根越夏,虽然半夏并不是完全枯萎,但至阳历六月以后,那些珠芽逐渐成熟落地,种子也随着植株枯萎而落下。所以这半夏在夏季当旺之时,就开始收藏,也就是说提前实现阴阳交替,能够转亢阳入阴藏。

小指月点点头说,爷爷,我好像明白些了。古人说过半夏一两降逆,二两安神。原来重用半夏便可以提前制造一股收藏之气,令阳明之气下归土中。这样周身百脉处于亢盛壮旺状态,有些停不下来,这时提前用半夏行收藏之令,起到归根作用。《道德经》上说,归根曰静,静曰复命。这样不正是把浮散在外面的亢阳,引藏入阴来吗?阳入于阴就是睡觉,阳不入阴就是失眠。半夏令阴阳气相顺接,所以其卧立睡。

这妇人回去后,只用半夏一味药,就治好了她顽固的失眠,她高兴极了,逢人就说,半夏比安定还厉害。

老爷爷说,不是半夏厉害,你如果没有减少夜宵,减去看电视,你用再多半夏都是白搭。健康应该是养生加上适当的药物,而不是一概借助药物来强行镇静安眠。随后小指月在小笔记本中记道:

孟景春经验用半夏治失眠者,有半夏、夏枯草相配,疗效亦十分可信。其方为半夏、夏枯草各0克,服之即得安睡(方见《冷庐医话》卷三不寐篇)。其案云:偶从杭州沈雨溥书坊购得《医学秘旨》一册,有治不睡方,所得,并释其病机曰:“知为阴阳违和,二气不交,盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳融合之妙也。”笔者在临床中治失眠亦常用以奏效。此方应用之体征和症状,舌苔必见黄腻,不寐且有烦躁者,即可用此。朱老盛赞此方配伍之佳,并谓:“若加珍珠母30克入肝安魂,则立意更为周匝,并可引用之治疗多种肝病所致之顽固失眠。”

石恩骏经验余认为半夏属脾、胃、胆三经正药,祛痰实其专长。俗谓怪病属痰,实则诸多常见病、多发病与痰亦有密切关系,有医者认为二陈汤、温胆汤、小柴胡汤三方可治百余种病证,实均与半夏治痰有关。余常用十味温胆汤治疗数十种病证,其认识也基于此。以祛痰而识半夏药理,其用也实惠。余治顽固失眠证,百方无效者,知其痰蕴胆腑,上扰元神,仿半夏秫米汤,用生半夏30g,薏苡仁0g,煎煮90分钟,服之常有良效。

外用生半夏消疮肿

有个少年,大脚趾上长一个疮,肿痛难忍,既消不下去,也破不开来。十多天了,反而加重。

老爷爷说,年轻人阳气足,疮要往外托,要把疮口咬破,脓水流出,陈旧去,新血生,就好得快。

小指月说,那用什么来咬破疮口呢?是不是用剪刀直接剪开。

这少年听说要用剪刀,吓得冷汗都流了出来。

老爷爷说,不用刀用药,一味新鲜的生半夏就是带刀药。

少年听到不用刀割,便松了一口气,然后老爷爷教他用新鲜生半夏捣烂,加点蛋清进去,磨成汁,敷在红肿凸起的疮口上。

敷了两次,疮口就像是被咬破一样,脓水流出来,肿胀减轻,本来肿得大脚趾都动不了,现在可以弯曲自如了,再过几天,就彻底封口好了。

老爷爷说,这半夏外用能消肿散结止痛,最善于治疗痈疽,无名肿毒,甚至毒蛇咬伤,它能够把局部咬开口,给邪以出路。随后小指月在小笔记本中记道:

《浙江中医杂志》记载,刘某,男,5岁,耳边长癣疮,久治不愈,患处痒痛发红,如铜钱大,缠缠绵绵三年多,时好时坏,后用新鲜生半夏加醋三四滴,捣烂磨汁,擦抹患处,一日三次,七天痊愈。

半夏拾珍

、王绵之经验经行鼻衄,巧用半夏通降数十年前,王氏悬壶初业,治一广东籍少女,闭经3个月余,脉证合参,投温经汤,因不明方中用半夏之义,遂弃之。药后倒经鼻衄未愈,经当时苏北名医王蕴宽老先生指点,始知其不效之因在于方中无半夏之故。遂于方中加半夏,服药后衄愈。自此,王氏论温经汤精妙幽微,半夏乃阳明胃经药,降逆散结,燥湿化痰。但半夏降逆不局限在阳明胃经。《内经》十三方中有半夏秫米汤治“目不瞑,不得卧”之证。《灵枢·邪客》有“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳以通,其卧立至”的论述。阳偏盛而阴偏虚,阳气不得入于阴;所以目不瞑且不得卧。后世对胃不和则卧不安之证用和胃法,取半夏秫米汤通调阴阳且降逆气。治倒经鼻衄亦借用半夏,乃缘冲任二脉与阳明胃相通,取半夏之降逆下行而作用于冲任。后世有用麦门冬汤加减治“倒经”者,亦寓此义。

指月按:阳明胃经上行头面,整个头面充血,血衄,通过通降阳明,可以令血气下达,这样气为血之帅,重用半夏降阳明之气,这样其血自止。同时阳明胃肠经循行头面,所以古人说面黑者必便难。通过通降阳明,亦可以令面中气色光洁红润,这也是浊降清升之道。所以巧用半夏降逆,亦可以令神清容美。

、黄荫儒经验半夏是治疗痰饮、呕吐之要药。年冬,身患呕吐,心下痞闷,头昏目眩,心悸,三服小半夏加茯苓汤,半夏初用克,眩悸稍减,而呕吐未除,改用它方,眩悸又复加重,时至第七天,病仍未愈,在无可奈何之中,查阅有关文散,以求正确治法,得知陈修园、张山雷等名医论半夏不宜过于炮制,复考《伤寒》、《金匮》用半夏诸方,亦只洗而已,始悟方之无效,并非半夏之过,乃炮制之失宜。因此,启发了我用生半夏之决心,于是,用生半夏分研末,为避免接触口腔咽喉,裹以粉衣吞服(粉衣即是将大米磨成粉后蒸熟作为一种薄片的食品),仍以小半夏加茯苓汤送下,果然出于意料之外,一剂即病除。自此,凡遇到痰湿及呕吐患者,使用半夏方剂,必另加生半夏末~3分以粉衣包裹吞服,无不获效。但每次均以粉衣包裹生半夏末,甚感不便,乃直接用生半夏处方煎剂,其效比吞生半夏末并未逊色,亦无口腔辛麻戟喉等副作用出现,经此事实证明,生半夏不可内服已被打破。此后,对痰湿旺盛或呕吐有效患者,在处方使用半夏,无不以生者见奇功。

指月按:生半夏确实有毒,主要是麻戟人咽喉,令人唇舌肿胀,语言难出,如果能够用胶囊包裹,取暗度陈仓之意,偷渡过咽喉,那么它的药效就能够充分地发挥,同时生半夏的毒性不溶于水,你只要入煎剂久煎,喝了也没事。

生姜能制其毒,故有半夏畏生姜之说,古方有半夏者,每合生姜同用。诚然,笔者曾以粉衣裹生半夏末吞服,因粉衣破烂,生半夏末黏喉而发生咽中麻痒辛痛,饮以生姜汁,确能立即解之。

3、邓朝纲经验大剂生姜半夏汤治眉棱角痛效好生姜半夏汤出自《金匮》。该方用于“病入胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻胸中愤愤然无奈者,生姜半夏汤主之”。笔者借古方新用,加大剂量,疗效更著。治愈眉棱角痛之患者08例。用量及服法:鲜生姜30~50克,生半夏30~60克(一剂量)。用沸水泡后频频服用,或用武火煎半小时后频颁服用。

刘某,男,38岁,木工。患眉棱角痛,发时痛如锥刺,历经7载,求医二十余人,痛乃依然。余投生姜半夏汤治之:鲜生姜30克,生半夏50克。嘱滚水泡服,代茶频饮。患者惧疑,言两味药是毒性之品能疗我之顽疾乎?余曰:不妨试之。服之果效。一剂痛减,两剂痛止。为巩固疗效,再服两剂。年4月,复发一次,仍投原方治愈。多年痼疾,豁然而除,迄今未发。

余在近40年的临床中,用生半夏特别是时以大剂量的生半夏治眉梭角痛和其他顽痰怪病,尚未发生过中毒症状。生半夏力猛,大剂量功宏,但须注意先煎、久泡或以鲜生姜同配为要。而当茶频频呷服乃防其不测。

指月按:世间良方书说尽,很多良方验方,都是古人亲身试效过的,而这生姜半夏汤治疗眉棱骨痛,也是这样。在《重订严氏济生方》中记载玉液汤治眉棱骨痛。半夏六钱,生姜十片,水煎去渣,纳沉香末少许服。

《脾胃论》云:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗”。这半夏通降阳明,同时又能燥化痰湿,眉棱骨归于阳明胃经所管,痰湿上泛,容易作痛,痰湿下行,不阻经塞络,痛去如失。但生半夏有毒,医家大都忌用。如果能够先煎久煎,加进生姜,那么毒性就能够被控制住。而且半夏之毒性不融于水,只要不是直接用口去尝生半夏,而是煎汤饮服,就不致伤人,却能愈病。

4、明·徐树巫《识小录》:半夏一名守田,一名水玉,能治夜不寐。姑苏张镰水,名康忠,常治董尚书得阳不眠,用百部一两,半夏一两,董即得美睡,酬之百金。

指月按:百部治肺热,半夏降胃逆,所以这种失眠,一般是右路肺胃脉势不降,那么百部配半夏效果良。以一民间小偏方便获得百金之赠,足见民间小偏方不可小视也。方子虽小,理却奇奥。

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