胡希恕医案
王某，53岁，中学教师，病案号。初诊日期年11月24日。哮喘3年。
年夏天，因闻敌敌畏后患哮喘，伴咳嗽吐白痰，经治疗两个多月缓解。
今年8月地上撤了大量敌敌畏又引发哮喘。
曾两次住院治疗，用抗生素、激素等，症状暂时缓解，但出院后不久又发如初。常服西药朴尔敏、氨茶碱等，效果不理想。又服中药汤剂及胎盘、黄芩、紫花杜鹃片等，效果也不明显。
现在症状:哮喘不能平卧，喉中痰鸣，咳嗽吐白痰，量多，咳嗽则遗尿，口苦咽干，思饮，心下满闷，每天服紫花杜鹃九片、三片氨茶碱，晚上可以平卧，大便如常，舌苔白根厚腻，脉沉细弦，右寸浮。心律齐，心率96次/分。两肺满哮鸣音，西医诊断:支气管哮喘合并慢性支气管灸。
与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减:柴胡四钱黄芩三钱半夏三钱枳实三钱石韦五钱白芍三钱大黄一钱半生姜三钱桂枝二钱桃仁三钱大枣四枚茯苓四钱丹皮三钱
二诊11月28日:服第一剂咳嗽减轻，服第二剂痰消尽，遗尿已，喘已不明显，上二层楼亦不感喘，但每天仍服氨茶碱三片。心下满消，仍口苦咽干，思饮，身冷，纳差，大便日2~4行，舌苔白，脉弦细，右寸浮。坐位听诊:两肺未闻哮鸣音，卧位可闻哮呜音。上方加焦三仙各三钱。
三诊12月8日:喘平，大便日3~4行，上四层楼不感喘，但昨天又感胸闷，早起口苦，舌苔白腻根厚，脉弦细。卧位听诊两肺散在哮鸣音。上方去大黄，加熟军二钱。
四诊年4月12日:追访患者，自觉良好，与学生一起跑步也不喘，两肺听诊，卧位也未闻干湿性罗音及哮鸣音。
此案初看之下挺有意思，好像是敌敌畏跟患者杠上了才有的结果。
现实生活中有换床单引发的哮喘，花粉引发的哮喘，油烟引发的哮喘……而这些诱因真的是关键吗？透过此案其实可以思考一下。
一诊排证：
1、能量（阴阳）
脉沉细弦，津液虚。
2、渠道（表/里/半表半里）
口苦咽干，思饮，心下满闷，属于柴胡证的上热、中焦痞塞。所以需要用到柴胡方。
脉沉——一种可能是身体运化力不够，血液鼓荡不起来，所以沉。如果沉弱，则更偏向于这种可能；另一种可能是气血集中在“里”，以处理“里淤堵”。
右寸浮——若有右寸脉促、顶手，视为肠道不干净的单一脉证。因为里面堵住了，身体寻求向上向外宣散的出路。
舌苔白根厚腻——身体下部淤滞的单一证。
上三证合一，可推测里有淤堵。加之前期吃了胎盘，肠道淤滞的可能性更大。
所以，大柴胡方可暂定。
（若能结合腹部按诊则更完备，也许也更直接了当。）
３、寒热
心率96次/分，有热。
口苦，咽干，思饮，也提示有热。
如果里淤堵是热的根源，那么用大柴胡清理了里淤堵就能去热。
４、淤堵
哮喘不能平卧，喉中痰鸣，咳嗽吐白痰——身体上部有痰饮。
同时可能有肠道淤堵。
久病血瘀的可能性也有（胡老应是确认其瘀血用了桂枝茯苓丸）。
此案胡老并未用往上宣散的方式来治疗咳喘，而是直接用了大柴胡——往下疏通的方式。
最根本的原因，当然是患者有比较明确里淤堵的证。其实，可能还有一个原因：患者前期吃了很多中药无效。这些中药里定然有宣肺化痰的药，然而无效，所以胡老仅用大柴胡，未多加化痰药。
事实证明，一旦抓住了病因，就会有立竿见影的疗效——如果是里淤堵导致了肺部痰多，那么只能将里淤堵疏通后，痰才会去。当然，也因为有“里淤堵导致痰多”这个根源，才产生了“敌敌畏引发哮喘”这个现象。
现代医学总是致力于研究过敏源这个现象，而忽略了不同哮喘个体哮喘的身体本质，其实就是舍本逐末。翻看经方家的医案就知道，他们治疗哮喘岂止本案这一个思路，又岂止这一种方剂组合。所以，哮喘也是一个现象而已，引起哮喘的身体本质不止一种。
治任何病，终究是随人体的客观情况去用药——通过六经八纲去排证，找到人体的客观。虽不能说极其简单，但已经是各种医疗手段里最简单最抵达本质的办法。
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