《黄帝内经》中无“骨质疏松”这个疾病的记载，但是按骨质疏松症的主要临床表现，中医学称之为“骨痹”，有“腰背不举，骨枯而髓减”的描述。骨痹，症见“腰背疼痛，全身骨痛，身重、四肢沉重难举”的患者。[注]摘自中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》(版)
痹者，卑也。有病则有日降日深之义，又有不得自如之义，故名曰痹，即下文行、痛、著诸症也。帝以痹从何生为问，伯言风寒湿之三邪气错杂而至，则合之于体而痹生，合之于经而痹分，故曰合而为痹也。
帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以遇冬此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。
此言五痹之证，因五时而成者也。伯言五痹之生，不外于风寒湿之三气也，特以时有五者，而遇此三气则异病耳，非复有五气以入五脏也。故冬遇此三者则为骨痹，盖肾主冬，亦主骨，肾气衰则三气入骨，故名之曰骨痹。骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。
帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者则不痛也。
黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。肾痿者，骨痿也。正以肾气热，则腰为肾府，故腰脊不举。骨痿者，生于大热也。
骨痿之所以得者，有所远行劳倦，时逢大热而发之于渴，渴则卫气内伐其阴气，阴气被伐，热舍于肾，甚为水脏，不胜其火，则骨枯髓虚，故足不任身，发为骨痿。
帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁。[注]摘自明.马莳撰《黄帝内经注证发微》。
根据中医药“肾主骨”“脾主肌肉”及“气血不通则痛”的理论，治疗骨质疏松症以补肾益精、健脾益气、活血祛瘀为基本治法。中药治疗骨质疏松症多以改善症状为主，经临床证明有效的中成药可按病情选用。可能改善本病证侯的，且药物有效成分较明确的中成药主要包括骨碎补总黄酮，淫羊藿苷和人工虎骨粉。[注]摘自中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》(版)
淫羊藿
本经中品草部
仙灵脾、放杖草、弃杖草、千两金、干鸡筋、黄连祖、三枝九叶。
服之使人好为阴阳。西川北部有淫羊，一日百遍合，盖食此霍所致，故名淫羊藿。
[时珍曰]豆叶曰霍，此叶似之，故亦名霍。仙灵脾、千两金、放杖、刚前，皆言其功力也。鸡筋、黄连祖，皆因其根形也。柳子厚文作仙灵毗，入脐曰毗，此物补下，于理尤通。
[别录曰]淫羊藿生上郡阳山山谷。[恭曰]所在皆有。叶形似小豆而圆薄，茎细亦坚，俗名仙灵脾是也。[颂曰]江东、陕西、泰山、汉中、湖湘间皆有之。茎如粟秆。叶青似杏，叶上有刺。根紫色有须。四月开白花，亦有紫花者。碎小独头子。五月采叶晒干。湖湘出者，叶如小豆，枝茎紧细，经冬不凋，根似黄连。关中呼为三枝九叶草，苗高一、二尺许，根叶俱堪用。蜀本草言生处不闻水声者良。[时珍曰]生大山中。一根数茎，茎粗如线，高一、二尺。一茎三椏，一椏三叶。叶长二、三寸，如杏叶及豆藿，面光背淡，甚薄而细齿，有微刺。
根叶
凡使时呼仙灵脾，以夹刀夹去叶四畔花枝，每一斤用羊脂四两拌炒，待脂尽为度。
辛、寒、无毒。
阴痿绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志。坚筋骨，消瘰疬赤痈，下部有疮，洗出虫。丈夫久服，令人无子。丈夫绝阳无子，女人绝阴无子，老人昏耄，中年健忘，一切冷风劳气，筋骨挛急，四肢不仁，补腰膝，强心力。
[时珍曰]淫羊藿味甘气香，性温不寒，能益精气，乃手足阳明、三焦、命门药也，真阳不足者宜之。
骨碎补
本经中品草部
猴姜、猢狲姜、石毛姜、石庵。
[藏器曰]骨碎补本名猴姜。开元皇帝以其主伤折、补骨碎，故命此名。或作骨碎布，讹矣。江西人呼为胡孙姜，象形也。
[时珍曰]庵闾主折伤破血。此物功同，故有庵闾之名。
[志曰]骨碎补生江南。根寄树石上，有毛，叶如庵闾。
[藏器曰]岭南虔、吉州亦有之。叶似石韦而一根，余叶生于木。
[大明曰]是树上寄生草，根似姜而细长。[颂曰]今淮、浙、陕西、夔路州郡皆有之。生木或石上。多在背阴处，引根成条，上有黄赤毛及短叶附之。叉抽大叶成枝。叶面青绿色，有青黄点，被青白色，有赤紫点。春生叶，至冬干黄。无花实。采根入药。
[宗奭曰]此苗不似庵闾。每一大叶两旁，小叶叉牙，两两相对，叶长有尖瓣也。
[时珍曰]其根扁长，略似姜形。其叶有椏缺，颇似贯众叶。谓叶如庵闾者，殊谬；如石韦者，亦差。
根
凡采得，用铜刀刮去黄赤毛，细切，蜜拌润，甑蒸一日，晒干用。急用只焙干，不蒸亦得也。
苦、温、无毒。[大明曰]平。
破血止血，补伤折。主骨中邪毒，风血疼痛五劳六极，足手不收，上热下冷。恶疮，蚀烂肉，杀虫。研末，猪肾夹煨，空心食，治耳鸣，及肾虚久泻，牙疼。
[颂曰]骨碎补，入妇人血气药。蜀人治闪折筋骨伤损，取根捣筛，煮黄米粥，和裹伤处有效。[时珍曰]骨碎补，足少阴药也。故能入骨，治牙，及久泄痢。昔有魏刺史子久泄，诸医不效，垂殆。予用此药未入猪肾中煨熟与食，顿住。盖肾主大小便，久泄属肾虚，不可专从脾胃也。雷公炮炙论用此方治耳呜，耳亦肾之窍也。案戴原礼证治要诀云，痢后下虚，不善调养，或远行，或房劳，或外感，致两足痿软，或痛或痹，遂成痢风，宜用独活寄生汤吞虎骨四斤丸，仍以骨碎补三分之一，同研取汁，酒解服之。外用杜仲、牛膝、杉木节、萆薢、白芷、南星煎汤，频频熏洗，此亦从肾虚骨痿而治也。[注]摘自明.李时珍著《本草纲目》。
本文作者为《中国骨质疏松杂志》主编，根据《原发性骨质疏松症诊疗指南》《黄帝内经》《本草纲目》部分章节整理。原文转发应保留作者姓名，注明出处。其他
本文编辑：佚名
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