张女士，37岁，郑州人，体检发现胆囊内约30*5mm絮状强回声，另有5*3mm强回声，可随体位移动。于年5月20日就诊。
张女士平时身体状态良好，以前都是陪伴其他亲友前来就诊。本次体检发现胆囊结石，随即前来就诊，其主要症状：口苦，大便偏干，余无其他明显不适，舌质稍暗，苔腻微黄，脉弦而滑。既往有肾结石病史，无长期服药史。
中医诊断：胆胀、肝胆郁滞；西医诊断：胆石症。治疗给予疏肝理气、利胆排石之剂。处方：金钱草、青皮、麸炒枳壳、木香、延胡索、醋郁金、半边莲、炒鸡内金、炒莱菔子、炒山楂、炒麦芽、焦神曲、海金沙、车前子。14剂，日1剂，早晚水煎分服。中成药：胆石通利片（0.4g*36粒），一次5片，一日3次，口服；柠檬烯胶囊（75mg*45粒），一次3粒，一日3次，口服，辅助治疗。
二诊：患者无明显症状，舌质稍暗，苔腻微黄，脉弦而滑。复查彩超发现其尚有肾结石。处方：金钱草、青皮、麸炒枳壳、木香、延胡索、醋郁金、半边莲、醋莪术、炒鸡内金、石韦、炒莱菔子、炒麦芽、玉米须。14剂，日1剂，早晚水煎分服。中成药同上。
三诊：患者无明显症状。舌质稍暗，苔腻微黄，脉弦而滑。处方：金钱草、青皮、麸炒枳壳、木香、延胡索、醋郁金、炒鸡内金、石韦、炒莱菔子、炒麦芽、玉米须、大腹皮、薏苡仁。14剂，日1剂，早晚水煎分服。中成药同上。
四诊：患者无明显症状，感觉良好。舌质淡红，苔薄白，脉弦而滑。复查彩超显示：胆囊内未发现异常回声，结石已经排出。随即嘱咐其定期检查，不适随诊。
检查单如下：
请长按下面
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.shiweia.com/swtz/7783.html
