肾结石是尿液中的一些矿物质在肾脏形成的结晶,包括草酸钙、硫酸钙、尿酸等,大多数结石混合了这几种物质,其中草酸钙所占的比例最高。如果体内这类矿物质过多,尿液无法稀释它们,就容易形成肾结石。因为身体构造的缘故,男性患肾结石的几率是女性的3倍。
胆结石主要成分是胆固醇,与肾结石不一样,女性体内的雌激素能促进胆固醇合成,抑制胆囊排空,所以得胆结石的几率更高,发病率一般是男性的2.5倍。
肾结石如果结石待在肾脏里,反而不会产生太多症状。真正让人痛不欲生的,大多数是因为结石脱落到了输尿管。
是啊,输尿管是连接肾盂和膀胱的一个管道,管径约为0.5-0.7厘米,长度是25-35厘米。输尿管有三个生理性狭窄,是结石很容易停留的部位,一旦结石被卡在这里,就会引起尿路梗阻,尿液无法排出,出现绞痛。大部分患者表现为腰痛或者腹部痛疼,疼痛剧烈,像刀割肠子的感觉,有时候还会引起尿路感染。
疼痛发作的时候,可以适当使用一些镇痛药或者解痉药。常用的镇痛药有:
1)非甾体类药物,比如双氯芬酸钠肠溶片、吲哚美辛等,可以快速缓解腰腹部疼痛,但是具有对胃及肠道的刺激作用;
2)缓解平滑肌痉挛的药物,常用的有间苯三酚、硫酸镁以及黄体酮等,可以缓解输尿管平滑肌的痉挛,缓解疼痛;
3)吗啡、具有麻醉作用的止疼药物,常用的有吗啡、杜冷丁等,长期反复使用有成瘾的可能性,但是止疼效果确切,起效快,作用强。
不过肾结石止痛只能暂时缓解痛疼,治标不治本,解决问题还是需要把石头排出来才行。
如果结石比较小,在6毫米以内,位置位于输尿管或者肾脏中、上盏无明显症状者;或者结石的主要成分是尿酸结石、胱氨酸结石,可以通过大量饮水促进它排出体外的。建议每日饮水在毫升以上,同时配合运动(跳绳、跑步等)。
除了喝水,也可以通过药物排石。常用的药物是枸橼酸氢钾及碳酸氢钠片,它可以碱化尿液,增加尿酸和胱氨酸结石的溶解,降低尿液中尿酸盐、草酸盐和硫酸盐的过饱和度。除此之外还有临床上常用的排石颗粒、尿石通丸、金钱草颗粒、三金排石汤、石韦散等中成药。
如果结石较大,大量喝水或药物排石效果不好,时间长了,还会导致肾积水严重,损害肾脏功能。
这个时候就需要手术治疗了。手术治疗包括体外冲击波碎石术,经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术,碎石后配合运动和药物排石。选择何种手术方式,需要根据患者的情况,结石的形状等由医生综合评价。
第一多喝水;第二多运动;第三少吃高草酸的食物(菠菜、芹菜);第四少吃盐。
吃盐太多容易造成肾脏负担,导致肾脏排泄功能下降,进而诱发肾结石。
目前没有证据表明这两个之间有必然的关系,补钙一般补充的是碳酸钙,肾结石主要是草酸钙结石,所以适量补钙与肾结石无关,但是过量服用维生素C,钙制剂或长期摄入高嘌呤饮食,高蛋白饮食,以及某些抗菌药都有可能诱发肾结石。
肾结石可真是疼,盲目排石不可取;
药物饮食齐改善,结石疼痛远离你。
药师介绍
李乐
中国药理学会会员,新疆作家协会会员,兵团药学会理事,新疆石河子大学药学院副教授,执业药师,国家精品在线课程负责人,亚太药学期刊编委,自治区食品安全委员会专家委员,蝴蝶学院健康传播金牌讲师,主持,参与国家自然科学基金七项,省部级课题五项。近年来发表学术论文三十余篇,编写学术著作六部,国家规划教材四部,获得省级科技进步二等奖两项,全国信息化教学大赛,全国多媒体课件大赛等国内教学大赛均取得优异成绩。
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