明医公开课
第课
01，附子与仙灵脾、黄芪
朱良春教授认为脾肾阳虚是慢性肾炎主要证型，因此温补脾肾是强肾保真的重要治则。临证除舌质红绛，湿热炽盛外，均可以此为主药随证加减。附子、仙灵脾为对，不仅可以温肾，而有肾上腺皮质激素样作用；又用附子、黄芪为对，以固表益气培本，解毒利尿，改善微循环，且有助于肾功能之恢复。
02，黄芪与地龙
多年来，朱良春教授致力于慢性肾病的研究，确认益气化瘀为行之有效的法则。在药物的选用上，受王清任补阳还五汤启示，筛选出黄芪与地龙相配伍的方法。每日用黄芪30～60克，地龙10～15克。
补气以黄芪为主药，调整肺、脾、肾三脏之功能，促进全身血液循环，提高机体免疫能力，同时兼有利尿作用。化瘀以地龙为要品，能走窜通络，利尿降压。两药相伍，具有益气开瘀、利尿消肿、降低血压等多种作用。在辨证论治的前提下，以两药为主组成方剂，药后往往可收浮肿消退、血压趋常、蛋白阴转的效果。
03，黄芪与益母草
黄芪、益母草配伍用于慢性肾炎、肾病综合征，证属气虚血瘀水停者。黄芪一般用量30克，益母草则要60克以上。黄芪补气，益母草利水，两者配伍，益气活血行水，可治气虚血瘀水停之证，若消水肿，益母草用量至90~克效果始佳。
04，大黄与大黄炭
两者均能泻下排毒，用于治疗慢性肾功能衰竭。大黄泻下浊邪，可降低血尿素氮和肌酐，对多种原因所致的急慢性肾功能衰竭尿毒症均有良效。如服后大便在3次以上者，可酌减生大黄用量，以大便每日2次为宜。如加用六月雪、扦扦活、牡蛎各30克，石韦20克，可提高疗效。
05，水蛭与生大黄
朱良春教授常取水蛭克，生大黄50克，共研细末，装0号胶囊，每服5~8粒，每日2次用于肾病综合征的治疗。有活血散瘀、涤痰泄浊之功效，可在辨证论治的基础上加用此两药，改善患者血液流变学和脂质代谢异常，消退水肿，对改善肾功能颇有帮助，显著提高疗效。
06，乌药与金钱草
二者配伍可解痉排石，用于治疗肾及膀胱结石绞痛。二者用量均较常规量大，一般乌药30克，金钱草90克。
《本草从新》云：“乌药上入脾肺，下通膀胱与肾。”朱良春教授认为大剂量乌药有止痛作用，以之配伍金钱草，可解痉排石，治疗肾及膀胱结石绞痛，屡收显效。
07，鸡内金与金钱草
一以化石，一以排石。金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血，大剂量使用，对泌尿系结石的排出尤有殊效。他自拟“通淋化石汤”（鸡内金、金钱草、海金砂、石见穿、石韦、冬葵子、芒硝、六一散、桂枝、茯苓）疗效可靠。
08，生地榆与生槐角
生地榆、生槐角为治淋药对，生地榆凉血清热力专，直入下焦凉血泄热；生槐角入肝经血分，清泄血分之湿热。淋乃前阴之疾，足厥阴肝经循阴器，绕腹里，肝经湿热循经下行，导致小便淋漓涩痛，生槐角泻肝凉血利湿，每建奇功。二者配伍治淋，能迅速缓解尿频、急、痛等尿道刺激症状，并有明显的解毒、抑菌、消炎作用。
09，白槿花与白花蛇舌草
白槿花轻清解毒、利湿凉血，且甘补淡渗，气血两清。白花蛇舌草甘寒微苦，清热利湿解毒通淋为治淋要药。朱良春教授以生地榆、生槐角、白槿花、白花蛇舌草四药为主，自拟清淋合剂（生地榆、生槐角、大青叶、半枝莲、蛇舌草、白槿花、飞滑石、甘草）治疗淋证效果颇佳。
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·本文摘自中国中医药报，作者孙伟，纪伟，安金龙。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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