陶先生，58岁，糖尿病13年。1年前被确诊为糖尿病肾病，一直吃西药治疗。找到我的时候，已经出现了泡沫尿、双下肢水肿的问题。查得24小时尿蛋白总量mg，尿蛋白3个+，血清白蛋白40g/L，尿素氮8.9mmol/L,血肌酐96μmol/L。血压/70mmHg，空腹血糖13.8mmol/L。
方志辉教授看诊
初诊时，主要表现为：面色晦暗、精神不振、倦怠乏力、双腿水肿、腰酸背痛、睡眠差、多梦易醒、口干口苦、泡沫尿、夜尿频、大便干。舌质淡红，舌苔微黄，脉沉细，尺弱。
综合患者的病情，辨证为脾肾气虚、湿热瘀阻，并确定健脾补肾、益气活血，兼顾清热利湿。当时用的方子就有黄芪、熟地黄、丹参、石韦、菟丝子、覆盆子、金樱子、山萸肉、芡实、桃仁、桑螵蛸、当归、甘草。（注：中医一人一方，故不写剂量。如需用药指导，随时问我。）
嘱咐患者每天按时服用，如有不适及时反馈。注意饮食控制，吃清淡一点，不要吃生冷食物。平衡可以吃一些山药、小米、黑米、黑豆、绿叶蔬菜等。饭后坚持锻炼，养成早睡早起的习惯。
复诊反馈1：患者自觉体力恢复，口苦、腰酸背痛有所减轻。夜尿少了，气色好些了。双腿浮肿虽然消退，但不明显。而且还有多梦易醒、睡眠质量差的问题。
所以，根据患者的病情，把方子调整为：黄芪、熟地黄、丹参、石韦、菟丝子、覆盆子、金樱子、山萸肉、七叶一枝花、芡实、桃仁、茯苓皮、当归、甘草。（注：中医一人一方，请在医生的指导下用药。当然，也可以随时问我。）
复诊反馈2：服用至3个月后，复查肾功能稳定，尿素氮9.4mmol/l，血肌酐μmol/L。空腹血糖5.8mmol/L。
随访：此后规律复诊及随访，处方基本如前，肾功能稳定，年7月复查肾功能：尿素氮9.6mmol/l，血肌酐μmol/L。
上述方子，如何缓解患者的糖尿病问题呢？
健脾益气：黄芪；
补肾填精：熟地、山萸肉；
活血化瘀：丹参、桃仁；
养血活血：当归；
清热利湿：石韦、芡实；
补肾固摄精微：菟丝子、金樱子、覆盆子、桑螵蛸；
调和诸药：甘草。
方志辉教授义诊
注：文章内容仅供科普交流。请在医生的指导下用药！本期内容就分享到这里，如有糖尿病问题，请说说您的情况，我帮您看看。#小满聊健康#
