回顾一则医案，患者57岁，主诉前列腺增生，小便不利，小腹憋胀疼痛，伴有便秘，舌暗苔薄白，脉弦滑。
诊断：癃闭（前列腺增生）；
辩证：肾虚兼瘀。
此例患者，病在下焦，当责之于肾，滋肾以助气化，通瘀以利关窍，下焦气化得行则小便自通。
考虑到患者有7年的病程，迁延难愈，此刻骤然发病，四诊参合，可见邪实为主，肾虚为辅，故而以通为用，活血化瘀以通小便，滋肾以助气化。
经云：小大不利治其标，小大利治其本。患者小便不通，连大便也是2~3天一次，可见较为严重，故而兵行险着，投以大剂量7剂。
服药7剂后，小便通畅许多，大便也能日行一次，再转为小制，以丸剂续服14剂，诸症消失。
“三焦者，决渎之官，水道出焉”。
癃闭，我从三焦论治，上焦乃是雾露之溉，就像一条叮咚而来的山间小溪；中焦斡旋气机，就像是河流中段的水坝，调节河流的节律和水量；下焦则是大渎，需要分清泌浊，排出浊液，就像是长江下游，水面宽阔，水流顺畅。
此方思路清晰，以通补为法，方中通以生大黄、木通、石韦、猪茯苓祛瘀通关，补以黄芪、肉苁蓉补肾益气扶正，方小力宏，桴鼓之效。
